Maxx Global Medikal · · Son güncelleme:

Ayak bileği sindezmoz yaralanmalarında vida ile rijit, sütür düğme ile esnek fiksasyon kullanılabilir. Bu yazı, randomize çalışmaları birleştiren üç meta-analizin bulgularını ve birbirinden ayrıldıkları noktaları özetler.

Kısa özet: Üç meta-analiz de fonksiyonel skorlar ve implantla ilişkili sonuçlarda sütür düğme grubu lehine bulgular bildirir. Malredüksiyonda ise sonuçlar farklılaşır. Bu bulgular belirli bir ürüne ait değildir.

Karşılaştırmanın çerçevesi

Sindezmoz vidası rijit fiksasyon sağlar ve bazı olgularda implant çıkarımı gündeme gelebilir. Sütür düğme sistemleri ise esnek fiksasyon sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Literatür, bu iki yaklaşımı fonksiyonel skorlar, implant sorunları, yeniden ameliyat ve malredüksiyon açısından karşılaştırır.

Üç meta-analizin özeti

YayınKapsamBildirilen bulgular
Shimozono 2019[1]5 çalışma; 143 sütür düğme, 142 vidaAOFAS 95,3 / 86,7 (P < 0,001); kırık implant %0,0 / %25,4; implant çıkarımı %6,0 / %22,4; malredüksiyon %0,8 / %11,5 (P = 0,05)
Xu 2023[2]8 RKÇ, 512 hastaMalredüksiyon ve EQ-5D’de anlamlı fark yok; lokal irritasyon, planlanmamış yeniden ameliyat, AOFAS ve OMAS’ta sütür düğme lehine fark
Migliorini 2024[3]7 RKÇ, 490 hastaVida grubunda daha düşük OMAS ve AOFAS; daha yüksek implant yetmezliği, implant çıkarımı ve malredüksiyon

Sonuçlar nerede ayrılıyor?

En belirgin ayrışma malredüksiyondadır: 2019 ve 2024 analizleri vida grubunda daha yüksek oran bildirirken, 2023 analizi anlamlı fark saptamamıştır.[1][2][3] 2019 sonucunun P değeri de eşik düzeyindedir (P = 0,05). Yazarların ifadeleri de temkinlidir: 2024 çalışması sütür düğmenin “daha iyi performans gösterebileceğini” belirtir.[3]

Bu meta-analizler aynı soruyu inceler ve örtüşen randomize çalışmalar içerebilir; bu nedenle üç yayın üç bağımsız kanıt olarak sayılmamalıdır. Tek bir cihazın değil, cihaz sınıflarının karşılaştırıldığı da unutulmamalıdır.

Yorumlama notu: Burada özetlenen yayınlar Maxx Global ürünlerine özgü değildir ve sonuçları herhangi bir Maxx Global ürününe genellenemez. Bu yazı bir ürün önerisi, tedavi rehberi veya hasta bilgilendirmesi değildir. Cihaz kullanımı için ilgili ürünün kullanım kılavuzu (IFU) esas alınır; yöntem ve endikasyon kararı sağlık meslek mensubuna aittir.

Kaynaklar

  1. Shimozono Y, Hurley ET, Myerson CL, Murawski CD, Kennedy JG. Suture button versus syndesmotic screw for syndesmosis injuries: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2019;47(11):2764-2771. doi:10.1177/0363546518804804
  2. Xu B, Wang S, Tan J, Chen W, Tang KL. Comparison of suture button and syndesmotic screw for ankle syndesmotic injuries: a meta-analysis of randomized controlled trials. Orthop J Sports Med. 2023;11(1):23259671221127665. doi:10.1177/23259671221127665
  3. Migliorini F, Maffulli N, Cocconi F, et al. Better outcomes using suture button compared to screw fixation in talofibular syndesmotic injuries of the ankle: a level I evidence-based meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2024;144(6):2641-2653. doi:10.1007/s00402-024-05354-x