Artroskopik rotator manşet onarımında suture bridge tekniği, medial sırada düğüm atılarak ya da atılmadan uygulanabilir. Bu yazı, iki yaklaşımı karşılaştıran 2023 tarihli bir meta-analizin bulgularını özetler.
Soru neden önemli?
Medial sırada düğüm kullanımının tendon tespitine ve yeniden yırtılma örüntüsüne etkisi tartışılan bir konudur. Düğümsüz yaklaşım düğüm atma adımını ortadan kaldırır; ancak bir adımın kalkması tek başına klinik sonucun farklı olacağı anlamına gelmez. Bu nedenle karşılaştırmalı veriye bakmak gerekir.
Meta-analizin kapsamı
Xiao ve arkadaşlarının PRISMA’ya uygun, PROSPERO’ya kayıtlı çalışması 10 yayını içerir: 1 randomize kontrollü çalışma, 4 prospektif ve 5 retrospektif kohort çalışması; toplam 1.146 hasta.[1]
Bulgular
| Sonuç | Düğümlü / düğümsüz karşılaştırması | İstatistiksel anlamlılık |
|---|---|---|
| Yeniden yırtılma | RR 1,05 (%95 GA 0,79–1,40) | Anlamlı değil (P = 0,74) |
| Tip 1 yeniden yırtılma | RR 0,78 (%95 GA 0,56–1,08) | Anlamlı değil (P = 0,14) |
| UCLA, ASES, Constant | Birleştirilmiş farkların GA’ları sıfırı içerir | Anlamlı değil |
| Hareket açıklığı ve VAS | Birleştirilmiş farkların GA’ları sıfırı içerir | Anlamlı değil |
Yazarlar iki yaklaşımın klinik sonuçlarını eşdeğer olarak yorumlar; sonuçların kısa dönem izlemeye dayandığını belirtir.[1]
Sınırlılıklar
- Yalnızca bir randomize kontrollü çalışma vardır; diğerleri gözlemseldir.
- Yırtık boyutu, retraksiyon ve yağlı infiltrasyon analize alınmamıştır.
- Bazı çalışmalarda ek işlemler (örneğin akromiyoplasti) uygulanmıştır.
- Yazarlar daha büyük ve daha kaliteli çalışmalara, özellikle osteoporozlu hastalarda, ihtiyaç olduğunu belirtir.[1]
Kaynaklar
- Xiao Q, Quan X, Hu S, Xiao Y, Wu J, Nie M. A comparison between knotted and knotless medial row of suture bridge technique in arthroscopic rotator cuff repair surgery: a meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2023;18:338. doi:10.1186/s13018-023-03812-7
